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A síndrome do túnel do tarso ocorre no aspecto medial do tornozelo, logo atrás e abaixo do osso do tornozelo medial. Muitas das estruturas que governam a função do pé passam por um túnel nessa área, chamado de porta pedis (janela do pé) ou canal do tarso. Essas estruturas incluem artérias, veias, nervos e múltiplos tendões. Como essas estruturas circundam o interior do tornozelo, elas são mantidas no lugar por um ligamento largo conhecido como o ligamento lacinado. O propósito do ligamento lacinado é impedir que essas estruturas vitais se curvem ou saiam de posição com movimento, como caminhar ou correr. O nervo tibial posterior passa pela porta pedis. O nervo tibial posterior é suscetível a problemas quando passa profundamente ao ligamento lacinado e ao músculo abdutor do hálux. Se por alguma razão for aplicada pressão no nervo tibial posterior, os sintomas do túnel do tarso ocorrerão.

O teste da síndrome do túnel do tarso com EMG (eletromiografia) é muitas vezes impreciso e enganoso. O método mais confiável para avaliar a síndrome do túnel do tarso é a percussão do nervo. Cassino Bitcoin sem bônus de depósito 2017 este teste é chamado de sinal de tinel. Dois dedos são usados ​​para bater rapidamente no tornozelo medial logo atrás e abaixo do osso do tornozelo (maléolo medial). Uma sensação de choque elétrico é chamada de sinal de tinel positivo e indica a localização do aprisionamento. As imagens à esquerda mostram a localização do nervo tibial posterior (em verde) à medida que desce a perna atrás do tornozelo interno (maléolo medial). Duas áreas comuns de aprisionamento são encontradas quando o nervo tibial posterior passa por baixo do ligamento lacinado ( em rosa) e / ou na margem superior do músculo abdutor do hálux (linha pontilhada), o nervo tibial posterior passa profundamente ao músculo na linha pontilhada. Este é o local mais comum de aprisionamento do nervo tibial posterior.

Não existe um acordo universal entre clínicos e cirurgiões sobre a causa da síndrome do túnel do tarso. Fatores contribuintes que podem causar a síndrome do túnel do tarso incluem trauma no canal do tarso, veias varicosas, esporões ósseos e tumores de tecidos moles, como cistos ganglionares. Outros fatores que contribuem para isso incluem a instabilidade biomecânica do pé causada pela pronação (achatamento do arco) e supinação (arco alto). Cada um desses fatores contribui, em última análise, para a compressão do nervo tibial posterior. O local onde o nervo é comprimido também é chamado de aprisionamento.

A síndrome do túnel do tarso pode ser tratada cirurgicamente com uma liberação do ligamento lacinado e a exploração do canal do tarso com a descompressão do nervo tibial posterior profundo para o músculo abdutor do hálux. O bom investimento da Bitcoin na maioria dos nervos periféricos demora a responder a procedimentos cirúrgicos. O período de recuperação para pacientes submetidos à cirurgia do túnel do tarso pode variar de 3 meses a 18 meses. O resultado do procedimento varia e parece depender da natureza do aprisionamento e do dano que o nervo tibial posterior havia sofrido antes da cirurgia.

As imagens abaixo mostram os passos envolvidos na liberação do túnel do tarso. A imagem 1 mostra a linha de incisão planejada correndo atrás do tornozelo medial até um nível logo abaixo da margem superior do músculo abdutor do hálux. A dissecção é realizada através do espaço subcutâneo onde, na imagem 2, vemos o ligamento lacinado identificado. A Figura 3 mostra o ligamento lacinado liberado e a visualização direta do nervo tibial posterior e da veia e artéria associadas. A imagem 4 mostra o nervo tibial posterior isolado. O nervo e o tecido mole circundante são inspecionados quanto a defeitos visuais, incluindo tumores ou evidências de trauma. A imagem 5 mostra a dissecação do nervo da baxter. A imagem 6 mostra o tecido fibroso que investe o músculo abdutor do hálux. O tecido fibroso que envolve o abdutor do hálux se estende para a porta pedis. Grupo de mineração Bitcoin A liberação do túnel do tarso requer a dissecção desse tecido fibroso na porta pedis para garantir uma liberação completa.