Como chegar sua companhia de seguros a pagar por um pedido negado – a saúde 100 dólares em bitcoin

Apelando uma reivindicação negada é um aborrecimento, mas um pouco de determinação ?? e preparação ?? vai um longo caminho. (ISTOCKPHOTO) reivindicações de seguro negado ?? mesmo para o cuidado que parece obviamente ?? necessários são, infelizmente, todas as ocorrências muito comuns. Se o seu pedido for negado, o primeiro passo é entrar em contato com sua companhia de seguros mineiro bitcoin Comprar. Enquanto há sempre a chance de que a negação era um lamentável mal-entendido e inofensivo, não tenha muitas esperanças para uma resolução fácil. As pessoas que gerem reivindicações de seguro de saúde profissionalmente têm um prazo para a frustração de tentar obter ajuda de linhas de atendimento ao cliente: 1-800-HELL.

Se você não puder obter o seu sinistro coberto por falar com sua companhia de seguros por telefone, não assumir que o primeiro "não" você recebe é final.


Você tem o direito legal de recorrer da decisão da empresa, e há recursos disponíveis para ajudá-lo. Você precisa ajudar a si mesmo também, no entanto. "Com muitos planos de saúde importante, é rotina para negar cobertura na primeira submissão, por isso, se os pacientes não estão dispostos a passar por um processo de apelação, eles vão acabar pagando," diz Nancy Davenport-Ennis, o co-fundador e CEO da Fundação Patient Advocate, uma organização sem fins lucrativos que defende em nome de pacientes cujos pedidos de seguro-saúde foram negados.

Próxima Página: Preparando um apelo [pagebreak] As companhias de seguros cometer erros, então sabe os prós e contras de sua política (ISTOCKPHOTO) Se você decidir fazer para recorrer de uma reivindicação negada, agir imediatamente.. Sua seguradora pode colocar prazos ?? muitas vezes 30 ou 40 dias após a negação ?? sobre como iniciar o processo de apelação. Você deve começar por perguntar, via carta registrada, para uma negação por escrito da empresa, que irá explicar as razões para a negação em detalhe e ajudá-lo a criar uma réplica.

O próximo passo é delinear o seu argumento para pelo seu pedido deve ser honrado bitcoin indo para baixo. Primeiro, leia a sua política cuidadosamente para determinar exatamente quais tratamentos são cobertos e quais não são. Não é incomum para as empresas de seguro de negar cobertura para um tratamento que é explicitamente incluído no âmbito da política.

"As companhias de seguros muitas vezes cometem erros," diz Davenport-Ennis. "Fizemos uma auditoria em 2005 de todos os casos que haviam trabalhado em e descobriu que 96% dos créditos negados pelo representante do plano foram benefícios totalmente coberto. Em um caso, uma mulher trouxe em uma caixa de contas que ela tinha pago quando seu marido era muito, muito doente, antes de falecer. Examinamos eles e descobriu que ela tinha em excesso seu hospital em US $ 70.000 como comprar bitcoin. O paciente foi finalmente reembolsados."

Durante esta fase você deve alistar seu médico, que pode ser capaz de ajudá-lo a escrever uma carta de apelo. Algumas reivindicações negadas, de fato, pode ser resolvido alterando a maneira como eles são faturados. Se a sua seguradora negou uma parte do pagamento para uma colonoscopia, por exemplo, consultar o idioma em sua política, bem como sua equipe de médicos. Colonoscopias podem ser totalmente cobertos por seu plano, se eles são parte de um check-up, mas apenas parcialmente cobertas, se forem utilizados para fins de diagnóstico. Seu médicos departamento de cobrança pode ser capaz de alterar o projeto de lei e reenviá-lo.

Se o seu médico não pode ajudá-lo a resolver um pedido negado, existem outros recursos que podem ser utilizados para a assistência bitcoin Grátis 2017. Se você receber o seguro de saúde de seu empregador, contacte o departamento de recursos humanos e explicar sua situação; Algumas empresas têm um gerente de caso, que pode ajudá-lo a fazer o seu recurso.

O governo oferece alguma ajuda também. Os departamentos de seguro em muitos estados financiar ouvidorias independentes ou oferecer ajuda administrativa para os cidadãos que estão lidando com reivindicações difíceis. No nível federal, o Departamento de Trabalhos Empregado EUA Benefícios Administração de Segurança tem uma equipe de consultores de benefícios que podem ajudá-lo a compreender ou obter seus benefícios.

Organizações sem fins lucrativos são ainda uma outra opção startups bitcoin. Em 1996, Davenport-Ennis começou a Fundação Paciente advogado depois que ela e seu marido levantou mais de US $ 200.000 para pagar as contas médicas de um amigo próximo com cancro da mama cuja companhia de seguros recusou-se a cobrir integralmente o seu curso caro de tratamento. (O amigo acabou perdendo a vida para a doença.) Desde então, a fundação já ajudou mais de 21 milhões de pessoas cronicamente doentes lutar com suas companhias de seguros ou, se eles não têm seguro, procurar tratamento programas gratuitos ou a preços acessíveis. "Servimos como uma ligação activa entre o paciente e sua seguradora, empregador, e / ou credores," diz Davenport-Ennis. Os pacientes com câncer (que eram originalmente o foco da organização) compõem cerca de 60% da sua clientela, mas a fundação agora oferece seus serviços para aqueles que lutam com qualquer condição médica de longo prazo, incluindo acidente vascular cerebral e artrite. "Eles são muito, muito bom em chamar as companhias de seguros e negociação," diz Otis Brawley, MD, diretor médico da Sociedade Americana do Câncer.

Um dos aspectos mais valiosos desses defensores potenciais é que eles podem ajudá-lo a traduzir o seu argumento para a língua falada por companhias de seguros tutorial bitcoin. A emoção e estresse que os pacientes com doenças graves (e suas famílias) de experiência, quando confrontado com um pedido negado muitas vezes é contraproducente quando canalizada para um recurso.

Shauna Hatfield, um gerente de caso da Fundação Paciente advogado, conta a história de um homem Carolina do Norte, que foi meados de cirurgia, tendo metade do seu fígado canceroso removido, quando sua seguradora de saúde chamado de sala de operação e declarou que não iria pré-autorizar a cirurgia . O cirurgião estava tão furioso ??"Diga-lhes que eu não estou colocando o tecido canceroso de volta para o paciente!" ele cuspiu ?? que ele montou uma carta apelo 120-plus páginas sobre o nome do homem. Duas semanas depois, a companhia de seguros emitiu um veredicto: negado. "O paciente apresentou uma carta muito, muito emocional ?? ‘Oh, meu Deus, estou morrendo e eu não tenho dinheiro para pagar por isso’" diz Hatfield. "Estávamos sem emoção como mina de bitcoins 2016. Nós olhamos para isso como apenas uma questão de contrato. Nós escrevemos um apelo de 29 páginas concisa argumentando que o tratamento era procedimento padrão para a condição." A alegação foi pago.

Próxima Página: Mantenha-se organizado [pagebreak] Quando apelando a pedido negado, é importante manter-se como calmo, fresco e coletado como você pode possivelmente. À medida que navega o processo de apelação, estas dicas vão ajudá-lo a manter o foco e maximizar suas chances de sucesso:

• Mantenha-se organizado. Mantenha cada pedaço de papel que se relaciona com o seu caso e ter tudo ao seu alcance sempre que você entrar em contato com a companhia de seguros. "Dessa forma, você pode dizer, linha por linha, ‘Isto é o que aconteceu, esta é a data, isto é o que eu tinha feito, isso é o que me foi dito,’" diz Karie Waddell Gallo, um gerente de contas sênior da Saxon Consultoria Financeira de Cincinnati, Ohio, que é especializado em reivindicações de seguro-saúde. Da mesma forma, manter anotações detalhadas durante a conversa e anote a data e resultado de cada chamada de telefone, para que você tenha um registro você pode remeter para notícias bitcoin em hindi. Sabendo sua política dentro e por fora irá ajudá-lo a apresentar bem o seu caso, o que forçará a seguradora para levá-lo a sério. Se você não tiver certeza de seus fatos ou datas que cercam seus procedimentos e que têm de furtar em torno de seus registros, você pode acabar perdendo uma chamada.

• Colete nomes e números. Cada vez que você chamar um representante da empresa de seguros, imediatamente pedir o nome das pessoas e extensão. Tentar lidar com o mesmo agente de cada vez, para que você não tem que repetir toda a sua história mais e mais. Pedir um código de referência para o seu pedido, por isso, se você tem que começar com uma nova pessoa, ele ou ela pode acessar o registro de conversas telefônicas anteriores.

• Peça um cronograma específico apa bitcoin mineração itu. O processo de revisão para uma reivindicação de seguro geralmente leva de três a quatro dias úteis. Se a sua uma grande reivindicação (mais de US $ 10.000), pode passar por um processo de revisão adicional com um subscritor, o que pode demorar até 30 dias, de acordo com Gallo bitcoin taxa vivem na Índia. Seguir-se com o mesmo agente no final do tempo estipulado.

• Vá até a cadeia alimentar. Se você não obter o resultado que você quer da pessoa que responde a sua chamada, não pare lá. Peça para falar com alguém mais acima, se o seu supervisor ou líder ou o presidente da empresa. E ser persistente. "A maioria das pessoas só falam com os agentes que vendem e reparam a política. Acima deles estão os subscritores que tomam decisões sobre o risco. E depois há os diretores médicos, o MDS que fazem as avaliações de indivíduos e grupos," diz Stewart Perry, presidente do conselho da Associação Americana de Diabetes.

Mesmo em face de repetidas negativas, determinação tende a produzir os melhores resultados. "Na minha experiência, se as pessoas estão pedindo tratamentos razoáveis ​​para a medicina baseada em evidências, a companhia de seguros é muito provável que pagar se as pessoas perseverar," diz o Dr. Brawley. "Muitas vezes, se a companhia de seguros diz que não, sua ou porque eles não entendem a situação ou a companhia de seguros pensou que o tratamento foi provada."

Perry cita o caso de uma mulher de Ohio que foi para a batalha com sua companhia de seguros quando se recusou a cobrir suprimentos de teste de diabetes para sua filha. Ela levou o seu caso todo o caminho para o presidente da empresa ?? que, como se viu, também teve uma filha com diabetes. "Ele disse: ‘O que quer dizer que nós não cobrir isso?" Perry relembra. No final, a reivindicação da mulher foi coberto.