Devemos mutar todos os pacientes com dor nas articulações – howard j. luks, md ganhar dinheiro com bitcoin

Você acorda uma manhã e seu ombro dói. Você não tem certeza do porquê e culpa a sua posição de dormir. Ou talvez você tenha se abaixado para pegar alguma coisa e quando você se levanta, seu joelho dói. Estas são histórias muito comuns ouvidas de pacientes em um escritório de cirurgiões ortopédicos. O início de dor nas articulações sem trauma significativo é muito comum com mais de 40 anos.

opções em bitcoin

Talvez você espere uma semana, ou pior, você corre imediatamente para o seu médico da atenção primária. Certamente a dor significa que algo está errado … certo? Bem, não tão rápido. Muitos de nós terão dor no ombro, no cotovelo ou no joelho sem razão aparente à medida que envelhecemos. O comportamento sedentário não é bem tolerado pelas nossas articulações. Nossos tendões e músculos gostam de ser exercitados. Gostam da força ou do estresse que os exercícios resistivos proporcionam.


Uma articulação suportada pelo músculo enfraquecido é uma articulação em risco de dor. Dito isto, mesmo se você se exercitar, você ainda está em risco de desenvolver dor nas articulações. Então, de volta ao seu joelho ou ombro dolorido. Qual é o seu próximo passo?

Digamos que você vá ao seu médico de cuidados primários ou ao ortopedista. Muitos de vocês esperam que uma ressonância magnética seja solicitada. Alguns vão realmente insistir nisso. Eu estou pedindo para você pensar duas vezes antes de exigir um estudo de ressonância magnética. Por quê? Porque quase ninguém com mais de 40 anos vai ter uma ressonância magnética normal do joelho ou dos ombros. Um bom radiologista poderá encontrar “mudanças” em quase todos os estudos. Veja este gráfico… então vamos considerar o que isso significa.

mineiro de bitcoin para windows

À medida que amadurecemos, várias mudanças “apropriadas à idade” vão acontecer. Se você é encaminhado para uma ressonância magnética do ombro, há uma probabilidade muito alta de que a tomografia mostre uma ruptura labial … e há quase 100% de chance de que a “ruptura” tenha existido muito antes de sua dor começar. Há também uma chance de 80% de anormalidade de disco em uma ressonância magnética da coluna em pessoas “normais”. Lágrimas de menisco são muito comuns em pessoas que não têm dor no joelho. Conheço corredores bem sucedidos com lágrimas de menisco gerenciados sem operações e sem problemas contínuos. Eu tratei centenas de pacientes com lágrimas de menisco sem cirurgia. A maioria retornou a um estilo de vida ativo. Muito poucos pioraram ao longo dos anos. E é muito improvável que uma operação ou imagem anterior tenha influenciado seu resultado clínico final.

O resultado é que imaginar alguém depois dos 40 anos raramente resultará em uma impressão que diga “normal”. E as alterações vistas na ressonância magnética podem nem ser a causa da dor ou correlacionar-se com a gravidade da sua dor. Mais importante, a maior parte da pesquisa atual sobre pequenas lesões degenerativas do manguito rotador, ou rupturas do menisco medial, mostra que os resultados da cirurgia geralmente não são melhores do que o placebo. Estes estudos mostram que fisioterapia é tão eficaz quanto a cirurgia para esses achados apropriados para a idade.

bitcoin torneira bot android

Na maioria das circunstâncias, não precisamos nos apressar em pedir uma ressonância magnética, a menos que haja história de uma lesão traumática. Dizer uma queda de uma escada, uma lesão no joelho ao jogar futebol ou você caiu da sua bicicleta. A maioria das dores nas articulações pode ser observada clinicamente em busca de sinais de melhora. Supondo que seu exame e raios-x não revelem nada que sugira fortemente que a imagem mudaria as recomendações de tratamento – a observação, negligência benigna e fisioterapia acabarão por devolver a maior parte de você ao nível de função que você tinha antes de iniciar seu ombro ou joelho. te incomodando.

Ok .. então você quer a ressonância magnética de qualquer maneira. E seu médico obriga você. Qual é o mal, certo? Errado. Depois de uma ressonância magnética, você poderá descobrir que você tem uma ruptura do menisco ou uma ruptura do manguito rotador. Muitos de vocês serão capazes de levar essa informação para o lado e seguir em frente. Muitos de vocês não podem. Cada saque ou sobrecarga em seu jogo de tênis será afetado … toda vez que seu ombro dói ou clica, você pensa que sua lágrima ficou maior. Você vai parar de se ajoelhar ou agachar-se com medo de fazer o seu menisco “rasgar” pior. Você pode estar com muito medo de não poder ir para as férias programadas em dois meses. Todas essas perguntas “e se …” começam a girar em torno de sua mente.

sistema de pagamento de bitcoin

Nós nem sequer abordamos a questão do potencial excesso de tratamento. Embora seja verdade que a maioria das lágrimas degenerativas lágrimas de menisco Se sentir melhor ao longo do tempo (alguns meses, não algumas semanas) com a fisioterapia, ainda existem alguns pacientes que receberão recomendações de tratamento com base em seus achados de ressonância magnética. Nós, como médicos, devemos nos esforçar para tratar os pacientes e não imaginar as impressões do estudo, mas isso pode ser um desafio para alguns. Certamente há um número de pessoas submetidas a cirurgia para uma mudança apropriada de idade antes de dar ao tratamento não-cirúrgico uma chance de trabalhar. Agora os riscos se tornam reais. A anticoagulação para AFib é interrompida, uma TVP pode ocorrer, sua artrite pode piorar com a perda de tecido meniscal. Os riscos de uma artroscopia são muito reais. Esses são riscos que muitos estão dispostos a assumir no contexto adequado. Mas eles não devem ser expostos a eles a menos que clinicamente indicado, e outras opções menos arriscadas não conseguiram melhorar sua qualidade de vida. A única cirurgia sem risco é uma cirurgia em outra pessoa.

Ao lidar com a dor no joelho, costas, cotovelo e ombro na idade média, o adulto e além de menos é muitas vezes mais. Claro, há momentos para imaginar esses pacientes. Sim, alguns podem se beneficiar de imagens e cirurgias. Mas o número de pessoas que se qualificariam como candidatos apropriados para exames de imagem e / ou cirurgia é muito menor do que é hoje.

A osteoartrite é um problema comum hoje em dia. Parece ser mais comum do que no passado. A medicina moderna não pode reverter as alterações artríticas, mas há algumas pesquisas iniciais mostrando que o PRP e / ou certas injeções de células-tronco podem, repita, retardar a progressão da osteoartrite. Esta área ainda é o oeste selvagem em Ortho, mas pode valer a pena conversar com alguns especialistas em sua área sobre isso.

Resto é um termo relativo em cirurgia ortopédica. Resto raramente implica sentado em um sofá. Todo mundo que é capaz de buscar exercícios resistidos e formas não-impacto de aeróbica. Seria uma pena perder todo o seu condicionamento aeróbico esperando por algumas semanas a alguns meses para que seu joelho se acalme. Exercícios resistentes ao aeróbico e ao peso corporal sem impacto não irão piorar a progressão da artrite acima de sua típica progressão basal. Nadar, andar de bicicleta… talvez um elíptico, pode ajudar a manter a sua forma física aeróbica. Todos os corredores devem realizar alguma forma de exercícios resistivos, como agachamentos, paredes, lunges, panturrilhas, pontes, etc. Você também pode trabalhar com um PT para obter algumas orientações estruturadas.