Hospitais abordam cartas opióides para editoras de previsões bitcoin clintonherald.com

Na década de 1980, um grande estudo mostrou que a dependência era rara em pacientes tratados com narcóticos. Os profissionais de saúde foram informados de que a dor havia sido terceirizada. Este estudo foi citado para apoiar a necessidade de prescrever mais opioides para controlar a dor.

n Os inquéritos financiados pelo Estado estão ligados desde 1995 satisfação do paciente Reembolso de Medicare e Medicaid. Essas pesquisas incluíram questões relacionadas à satisfação do paciente com a terapia da dor. Isso aumentou a tendência de superexpressão e overdose.

n Em 2001, a Agência de Acreditação Hospitalar estabeleceu diretrizes hospitais Avalie a dor, administre e reavalie para ser credenciado.


A dor foi referida como o quinto sinal vital e é tão importante quanto os outros 4: pressão arterial, temperatura, freqüência cardíaca e frequência respiratória. A dor recebeu um número de 0 a 10, onde zero não é dor e “10” é a pior dor imaginável. Médicos e enfermeiros foram pressionados para tratar qualquer dor existente.

Em 2000, o Congresso aprovou a “Década de Controle e Pesquisa da Dor” para investigar a controvérsia sobre a política federal e estadual de dor, abuso de drogas prescritas e terapia da dor pelo abuso. Os resultados desta década de pesquisa, de 2001 a 2011, mostraram que a mudança é necessária.

n O grupo de médicos responsáveis ​​pela prescrição de opióides (PROP) está solicitando ao organismo de acreditação que reavalie seus padrões de controle da dor e elimine a dor como o quinto sinal vital. A PROP acredita que esses padrões contribuíram para uma tendência a se sobrepor.

O PROP também pede que o Medicare e o Medicaid removam as questões de satisfação do paciente relacionadas ao controle da dor de suas investigações. Essas questões combinam pagamentos de satisfação do paciente com o manejo da dor e pode incentivar uma tendência a anular.

O governo e os serviços de saúde reconhecem que fizeram parte do problema dos opiáceos, mas agora fazem parte da solução. hospitais fazer grandes mudanças na prescrição e administração de opioides. Eles também priorizaram a educação do público sobre os riscos e efeitos colaterais dos opioides e terapias alternativas.

Todas as facetas da indústria da saúde devem desempenhar o seu papel no fim desta epidemia. A anestesia trouxe grandes mudanças. No passado, os opióides foram um fator chave no tratamento da dor cirúrgica. A pesquisa nos ajuda a mudar o tratamento da dor e reduzir a necessidade de opioides.

Muitos provedores de anestesia usam o modelo “Enhanced Recovery After Surgery”, uma estratégia multimodal comprovada para controlar a dor para reduzir a necessidade de opiáceos. Esta abordagem começa antes da cirurgia e continua com a liberação de menos opioides através da adição de medicamentos não opióides e aumento do uso de anestesia regional.

A anestesia regional envolve a injeção de anestesia local perto de um grupo de nervos para anestesiar uma área específica do corpo que precisa de cirurgia. Pode ser usado como anestésico primário para cirurgia ou após cirurgia para cirurgia manejo da dor. A anestesia regional inclui bloqueios de nervos espinhais, epidurais e periféricos.

Os bloqueios espinhais e epidurais envolvem o rompimento da sensação das pernas ou do abdome por injeção do anestésico local nos nervos do canal medular ou próximo a eles. Algumas cirurgias são usadas para a substituição total do joelho ou quadril, cesarianas e fraturas das extremidades inferiores. Em geral, isso é reservado para pacientes que permanecem no hospital após a cirurgia.

Nos blocos periféricos (ombro, braço, perna), anestesia local é injetado perto de um grupo de nervos para anestesiar apenas a área do corpo que precisa de cirurgia. Muitas vezes é dado no final da operação ou na sala de recuperação para fornecer ajuda pós-operatória manejo da dor. Esses blocos se desgastam completamente em 6 a 12 horas e exigem técnicas adicionais de controle da dor.

Outro bloqueio do nervo periférico é o bloco transverso do abdome, comumente referido como o bloqueio TAP. Em um bloqueio TAP, o anestésico local é injetado nos nervos que alimentam a parede abdominal para bloquear a transmissão da dor. Isso pode ser usado para uma variedade de operações abdominais.

A redução da dor pós-operatória, reduzindo as doses de opióides, reduzindo estadias na sala de recuperação, reduzindo hospitalizações que maneira de começar com a reabilitação, reduzindo o retorno às atividades normais eo aumento da satisfação do paciente. , Pesquisas mostraram que, com o aumento do uso de anestesia regional, podemos prescrever menos opioides.

A terapia com dor apropriada é necessária para o paciente se submeter à fisioterapia e recuperar a força para retornar às atividades normais. No entanto, parece que esquecemos que a dor também é uma medida protetora que impede o paciente de exagerar até se ferir em sua correção cirúrgica. Em algum lugar há um equilíbrio entre muita e pouca dor. Uma certa quantidade de dor é protetora e temos que encontrar o nível de tolerância para cada paciente.