Lista de medicamentos do Masshealth – serviços de saúde e humanos ltc technical analysis

A lista de medicamentos masshealth (a lista) é uma lista alfabética de medicamentos comumente prescritos e tabelas de classes terapêuticas. A lista especifica quais medicamentos precisam de autorização prévia (PA) quando prescritos para membros do masshealth. Os requisitos de AP especificados na lista refletem a política da masshealth descrita nas regulamentações de farmácia e outras comunicações da masshealth, bem como a análise da masshealth e da revisão de utilização de medicamentos (DUR) de medicamentos dentro de certas classes terapêuticas. A lista também especifica a lista de torneiras de litecoin 2018, os medicamentos genéricos vendidos sem receita que são pagáveis ​​em mashealth. Informações adicionais podem ser encontradas na seção intitulada status de autorização prévia de medicamentos.

As tabelas terapêuticas da lista de medicamentos mashealth (MHDL) fornecem uma visão dos medicamentos dentro de suas respectivas classes terapêuticas, juntamente com os requisitos de PA, informações clínicas sobre o medicamento e critérios de avaliação para autorização prévia para classes terapêuticas selecionadas.


As tabelas podem não incluir todos os medicamentos, formas farmacêuticas e produtos combinados dentro dessa classe terapêutica. Os critérios para autorização prévia identificam a informação clínica que a masshealth considera ao determinar a necessidade médica de medicamentos selecionados. Os critérios são baseados em padrões de prática geralmente aceitos, revisão da literatura médica, políticas federais e estaduais, bem como leis aplicáveis ​​ao programa Medicaid de Massachusetts. As informações clínicas incluídas nos critérios não se destinam a servir como uma fonte abrangente de informações de prescrição. Os prescritores e farmacêuticos devem revisar a lista e suas tabelas de classe terapêutica aplicáveis ​​ao prescrever um medicamento ou preencher uma receita para um membro do mashealth.

Como parte dos esforços do estado para promover alternativas clinicamente apropriadas que são as mais razoáveis ​​para o custo-benefício em cada classe, a masshealth firmou acordos de descontos suplementares com fabricantes de medicamentos para certas classes de medicamentos. Essas drogas estão listadas na lista suplementar de medicamentos / abatimento suplementar de mashealth. Por favor, note que masshealth ainda pode exigir autorização prévia por razões clínicas.

Em geral, o masshealth defende fortemente o uso de medicamentos genéricos. No entanto, em algumas circunstâncias, medicamentos genéricos podem custar mais do que seus equivalentes de marca. Por esse motivo, o masshealth está implementando uma política que permite que o masshealth prefira medicamentos de marca de marca selecionados sobre medicamentos genéricos, quando o custo líquido do medicamento de referência de marca, ajustado para descontos, for menor do que o custo líquido do equivalente genérico. Esses medicamentos de marca preferida estão listados no nome da marca masshealth, preferível à lista de medicamentos genéricos.

O MassHealth não paga pela imunização de medicamentos biológicos (i.e., vacinas) e tuberculosos (TB) que estão disponíveis gratuitamente através dos conselhos locais de saúde pública ou através do departamento de saúde pública de massachusetts sem autorização prévia (130 CMR 406.413 (C)). Nos casos em que as vacinas livres estão disponíveis para provedores para populações específicas (por exemplo, crianças, alto risco, etc.), a masshealth reembolsará o provedor apenas para indivíduos não elegíveis para as vacinas gratuitas. Não obstante o acima, masshealth pagará farmácias para o soro da vacina contra a gripe sazonal sem autorização prévia, se a vacina for administrada na farmácia. Qualquer medicamento que não conste na lista requer AP, exceto para os medicamentos descritos nas 130 CMR 406.413 (B) (1) até (5) limitações na cobertura de drogas – exclusões de medicamentos, que não estão disponíveis para membros adultos de masshealth. Os prescritores podem solicitar PA para tais medicamentos para membros com menos de 21 anos para determinar a necessidade médica (130 CMR 450.144 (A)). Atualizações para a lista

As atualizações da lista são efetivadas imediatamente, a menos que seja especificado de outra forma. Para medicamentos que têm novos requisitos de PA, a política do masshealth permite uma prescrição de outra forma válida antes da data efetiva a ser preenchida para a vida da prescrição sem PA. No entanto, a masshealth encoraja os prescritores a reavaliarem os regimes de medicação de seus pacientes, e consideram a mudança de seus pacientes para um regime de medicação que não requer PA ou a descontinuação do medicamento o mais rápido possível, se clinicamente apropriado.

O MassHealth incentiva o uso de formulários de solicitação de PA especializados para determinados medicamentos ou classes de medicamentos. Esses formulários foram criados para ajudá-lo a fornecer as informações que o mashealth precisa para avaliar sua solicitação. Os formulários especializados têm o nome da classe droga ou droga no título. Se não houver um formulário especializado, use o litecoinpool org miner o formulário de solicitação de autorização prévia do medicamento padrão. Todos os formulários estão disponíveis em www.Mass.Gov/druglist.

O MassHealth avalia o status de autorização prévia de medicamentos de maneira contínua e atualiza o mhdlacconcordantemente. Para se inscrever em alertas por e-mail que avisarão quando a lista for atualizada, acesse a lista de medicamentos do masshealth em www.Mass.Gov/druglist. Clique na introdução à lista de medicamentos do masshealth e, em seguida, clique em inscrever-se em alertas por e-mail na seção de introdução do MHDL. Envie o e-mail que aparece automaticamente na tela e você será inscrito. Para obter uma cópia impressa de uma lista atualizada, envie uma solicitação por escrito para o seguinte endereço, número de fax ou e-mail.

Drogas são avaliadas primeiro em segurança e eficácia, e segundo em custo. Alguns remédios exigem pabecause e o comitê de análise de utilização de medicamentos concluiu que existem alternativas mais econômicas. Com relação a todos esses medicamentos, o masshealth também concluiu que os medicamentos mais caros não têm vantagem terapêutica clinicamente significativa significativa em termos de segurança, eficácia terapêutica ou resultado clínico em comparação com os medicamentos menos dispendiosos usados ​​para tratar a mesma condição.

A avaliação de um medicamento inclui uma revisão completa por médicos e farmacêuticos que usam literatura médica e consultam especialistas, outros médicos ou ambos. Referências utilizadas podem incluir informações sobre drogas AHFS; fatos de drogas e comparações, micromedex; rede nacional de câncer abrangente (NCCN); literatura de revistas médicas revisadas por pares; livro sobre drogas, produtos farmacêuticos aprovados com avaliações de equivalência terapêutica (também conhecido como o livro laranja); a lista de produtos farmacêuticos intercambiáveis ​​em massachusetts e informações sobre os produtos dos fabricantes.

O sistema de processamento on-line de farmácia de mashealth (POPS) usa códigos de diagnóstico de alegações médicas para algumas classes de medicamentos ao processar declarações em farmácias. Isso significa que um prescritor pode não precisar enviar um formulário de PA de papel se o diagnóstico de um membro no POPS atender aos critérios desse medicamento. O MassHealth usa o software técnico de bitcoin e de preço de litecoína chamado smart PA para vincular os códigos de diagnóstico de alegações médicas durante a adjudicação de reclamações de farmácia. O Smart PA é usado no MHDL para identificar medicamentos para os quais este processo está atualmente disponível. Por esse motivo, o masshealth solicita que as farmácias enviem todas as reivindicações por meio do POPS, pois alguns medicamentos designados como exigindo PA no MHDL serão processados ​​na farmácia sem uma PA de papel enviada.

Farmacêuticos e prescritores que tiverem perguntas ou comentários sobre a lista de medicamentos masshealth podem entrar em contato com o programa de revisão da utilização de medicamentos em (800) 745-7318 ou podem enviar um e-mail para o programa de farmácias masshealth em masshealthdruglist@state.Ma.Us. O MassHealth não responde diretamente a todas as perguntas por e-mail, mas usará essas perguntas para desenvolver perguntas freqüentes sobre a lista de medicamentos do mashealth para seu site.

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