Mais Evidências de Expansão do Medicaid Aumentam as Emergências – Cartão de Débito do Washington Post Bitcoin

Finalmente, os resultados – baseados na expansão do Medicaid no Oregon em 2008 – desafiaram a suposição central de que pessoas de baixa renda se beneficiariam da cobertura de seguro. Primeiros socorros Médicos em vez de confiar em salas de emergência. Críticos da lei se referiram ao estudo como evidência de que o Medicaid estendido cometeu um erro sob o Affordable Care Act.

"Eu acho que este é outro exemplo de por que os economistas – nós somos chamados de ciência sombria por uma razão. Não há refeição grátis" disse Amy Finkelstein, professora de economia no MIT. "Vemos que o aumento no uso não apresenta um padrão temporal. Apenas parece existir ao longo dos dois anos."


Finkelstein usa uma oportunidade incomum na política de saúde: uma experiência que ocorreu em 2008, quando o Oregon Medicaid expandiu em uma lista de espera por uma loteria aleatória. Essa randomização permitiu que os pesquisadores comparassem pessoas que tinham cobertura com aquelas que não tinham.

De acordo com o novo estudo, as pessoas que ganharam o Medicaid frequentam o departamento de emergência cerca de 65% mais frequentemente do que aquelas que não ganharam o Medicaid nos primeiros seis meses – e a tendência continuou em dois anos. Estimativas de aumento do uso de serviços de resgate após 12 meses, 18 meses e 24 meses "semelhante e principalmente estatisticamente indistinguível," Os autores escreveram.

As pessoas abrangidas pelo Medicaid estavam mais dispostas a consultar um médico na visita de um médico sala de emergência, A Comissão duvida da ideia de que as pessoas utilizam o seguro de saúde para melhorar a sua saúde assistência médica para um médico de família.

"Ele sempre teve esse tipo de suposição de que existe uma demanda reprimida pela atenção primária, e se apenas as pessoas tivessem um seguro para obter atendimento primário, elas receberiam" Strain disse que muitos médicos de família nem sequer aceitam o Medicaid. "Eu acho que isso sugere que o nosso programa Medicaid não é o que esperamos."

Um estudo sobre assuntos de saúde divulgado em agosto revelou que a extensão do Medicaid não aumentou as visitas a serviços de emergência em todos, mas mudou aqueles que pagaram por esses serviços. Em 2014, as visitas aos pacientes do Medicaid aumentaram, enquanto as visitas sem seguro diminuíram, de acordo com o estudo.

Ezekiel Emanuel, um conselheiro sênior da política de saúde da Casa Branca durante o primeiro mandato de Obama na Universidade da Pensilvânia, disse que a melhor maneira de reduzir as visitas aos serviços de emergência seria mudar o caminho. assistência médica é pago. Ele apontou para um programa em Seattle, onde os trabalhadores de atendimento domiciliar estavam cada vez mais enfrentando o uso de drogas sala de emergência, em comparação com cuidados urgentes.

Emanuel ficou particularmente impressionado com uma citação no estudo de um paciente no sala de emergência de um médico: "Seu nível de açúcar no sangue é muito alto. Precisamos de horas para deixá-lo. Então, você tem que ir para a sala de emergência," o paciente afirmou ter sido informado durante uma consulta normal.

"Temos um sistema que realmente não mudou, tanto do lado do médico quanto do lado do paciente, e acho que vemos isso" Emanuel disse. "Sabemos que podemos mudar a prática na sala de emergência, mas não é como dar a alguém seguro ou seguro Primeiros socorros o médico fará isso."