Teste inr point-of-care – notícias do hospital convertem bitcoin

Quando um grupo de drogas chamado “novos anticoagulantes orais” ou “NOACs” recentemente se tornou disponível no Canadá, muitos sentiram que seria o fim de uma era para a #warfarina. A varfarina foi usada por mais de 60 anos para prevenir coágulos sangüíneos e derrame em pacientes com risco aumentado, e é segura e eficaz. Mas as restrições dietéticas e a necessidade de monitoramento regular do sangue podem tornar a terapia com varfarina um desafio – desafios que não existem com os NOACs. No entanto, os NOACs custam significativamente mais do que a varfarina, mesmo quando o custo do monitoramento do sangue é levado em conta. E a experiência do médico e do paciente com as novas drogas é limitada.

Para ajudar médicos e pacientes a tomar decisões informadas sobre medicamentos para coágulos sanguíneos e prevenção de AVC, uma revisão das evidências médicas era necessária.


E, após todas as evidências médicas sobre a varfarina e os NOACs terem sido revisadas pelo #CADTH – uma agência de tecnologia de saúde independente e baseada em evidências, um painel de especialistas recomendou que a varfarina permaneça a primeira escolha para a prevenção de coágulos de sangue e acidente vascular cerebral em pacientes com fibrilação atrial. Os NOACs foram recomendados como opção de segunda linha para alguns pacientes.

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O CADTH acaba de concluir outro projeto de pesquisa, examinando mais de perto a questão dos exames de sangue regulares para monitorar a terapia com varfarina. Ao tomar varfarina, os pacientes devem ser monitorados para garantir que estão recebendo a quantidade certa de medicação e não correm risco de sangramento ou coágulos sanguíneos. O método padrão para monitorar a terapia medicamentosa é o teste de sangue retirado de um paciente em um laboratório para medir o INR (que significa “taxa normalizada internacional” e é uma medida do tempo que o sangue do paciente leva para formar coágulos). No entanto, o teste #INR no local de atendimento – testando o sangue não em um laboratório, mas em vez disso, onde o paciente já está localizado – é outra maneira de monitorar terapia com varfarina.

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INR de ponto de atendimento testando é semelhante à maneira como os pacientes com diabetes testam seu nível de açúcar no sangue. Uma pequena amostra de sangue é obtida picando a ponta do dedo. O sangue é colocado em uma tira de teste e inserido em um dispositivo chamado coagulômetro, que analisa o sangue e exibe o resultado do INR. O teste INR de ponto de atendimento fornece resultados mais rápidos do que os testes de laboratório e pode ser mais conveniente para os pacientes e seus profissionais de saúde, eliminando a necessidade de viajar para um laboratório. Isso pode ser particularmente útil para pacientes em áreas rurais ou remotas que moram a longas distâncias dos laboratórios.

O teste INR no local de atendimento pode permitir que os pacientes gerenciem seus próprios ajustes de dose de varfarina usando os resultados do teste. Isso é chamado de “autogestão do paciente”. Para pacientes que não conseguem ajustes de dose, eles poderiam usar ponto de atendimento INR para obter os seus resultados de INR e, em seguida, chamar um profissional de saúde que, em seguida, irá ajustar o seu terapia com varfarina como necessário. Isso é chamado de “autoteste do paciente”. Como alternativa, o teste de RNI no local de atendimento pode ser usado por profissionais de saúde com seus pacientes em um ambiente clínico, como consultório de um médico de família ou clínica de anticoagulação.

Depois de analisar todas as evidências médicas sobre o teste de INR no ponto de atendimento para pacientes que tomavam varfarina, um painel de especialistas concordou que os testes de INR no local de atendimento são precisos. Os especialistas recomendaram que os pacientes devem ser oferecidos, se estiverem dispostos e aptos, a opção de testar seus próprios INRs e fazer ajustes de dose em seus medicamentos. O painel reconheceu que esses pacientes necessitarão de educação e apoio contínuos para garantir o sucesso de seu autogerenciamento da varfarina e que a garantia da qualidade dos testes de INR no local de atendimento é importante.

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O painel de especialistas também recomendou que, se os pacientes não estivessem dispostos ou fossem capazes de administrar sua própria varfarina ajustes de dose, o auto-teste do INR com ajustes de dose por um profissional de saúde pode ser uma opção, mas somente se existirem barreiras significativas para pacientes que tenham seu INR regularmente testado em um laboratório. Essas barreiras podem incluir morar em áreas rurais ou remotas, longe de um laboratório, ou problemas de mobilidade que dificultam as viagens para um laboratório.

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As evidências também mostraram que o uso de testes de INR no ponto de atendimento em um ambiente clínico pode ser mais caro do que o teste de laboratório. Isso não exclui o uso de testes de INR no local de atendimento em consultórios médicos ou clínicas de anticoagulação, mas significa que uma consideração cuidadosa do contexto e dos custos de uma clínica é importante ao considerar a implementação de testes de INR no ponto de atendimento.

Se você é um clínico, paciente, cuidador ou tomador de cuidados de saúde e gostaria de obter mais informações sobre este projeto ou outras avaliações de tecnologia em saúde, você pode encontrá-lo gratuitamente em nosso site www.cadth.ca. Nossas informações sobre a varfarina, os NOACs, testes de INR em point-of-care e outros tópicos relacionados também podem ser encontrados em: www.cadth.ca/clots.